Hvad er Leopolds manøvrer, og hvordan udføres de?
Leopolds manøvrer er et sæt vigtige teknikker, der udføres for at finde ud af, om barnets hoved er i fødselskanalen i slutningen af graviditeten. Derfor bidrager de til planlægningen af en sikker og ukompliceret fødsel.
Ved du, hvordan man udfører dem? Her beskriver vi alt, hvad du har brug for at vide for at nå frem til fødslen med mere ro i sindet. Læs med!
Hvad er de, og hvorfor udføres de?
Leopolds manøvrer er en ikke-invasiv metode til at estimere barnets størrelse i livmoderen og dets position i tredje trimester. Specifikt er det et sæt af fire manøvrer, hvis formål er at bestemme placeringen og fosterets præsentation ved at berøre den gravide mave.
De fokuserer på at bestemme præsentationen, som er den del af babyens krop, der er ved indgangen til bækkenet. Med andre ord hjælper disse manøvrer os med at vide, om hovedet, balderne eller skuldrene er de første, der kommer ud under fødslen.
Den mest almindelige præsentation er cephalisk (hovedet først), og de andre betragtes som atypiske. Sidstnævnte er dem, hvor toppunktet af hovedet ikke ligger i moderens bækken. Disse atypiske positioner kan være:
- Transversal position
- Sædefødsel
- Skrå stilling
Det er vigtigt at opdage atypiske stillinger tidligt, før fødslen går i gang, for at reducere risikoen for komplikationer hos moderen og fosteret i forbindelse med vaginal fødsel eller kejsersnit. Faktisk bidrager opdagelsen af atypiske stillinger i graviditetens sidste trimester til implementeringen af passende foranstaltninger.
Hvordan udføres Leopolds manøvrer?
Hver manøvre kræver forskellige teknikker, og vi vil fortælle dig om dem nedenstående.
Fundalt greb
Undersøgeren placerer begge hænder i den øverste kvadrant af maven for at berøre fosterets hoved, bryst og nederste del af fosteret for at bestemme den omtrentlige størrelse og position.
Manøvren med fundalgreb evaluerer fundus for at bestemme dens højde, og hvilken ende af fosteret (kefalisk eller sæde) denne struktur optager. Formålet er også at bestemme fosterets præsentation og vurdere, om størrelsen er i overensstemmelse med gestationsalderen.
Lateralt greb
Der lægges et dybt tryk med den ene håndflade, mens den anden hånd bruges til at berøre livmoderen. Dette hjælper med at lokalisere placeringen af de små dele af barnet og ryggen.
Andet bækkengreb eller Pawliks greb
Undersøgeren bruger tommel-, pege- og langfinger (C-formet hånd) til at føle, hvilken del af fosteret der er i den nederste kvadrant af maven. På denne måde er det muligt at tjekke, om det ligger korrekt.
Leopolds første bækkengreb
Undersøgeren vender sig mod moderens bækken og placerer hænderne på maven og lader dem glide hen over livmodersiden i retning af skambenet. Denne manøvre tjener til at bestemme graden af fastklemning i fødselskanalen.
Hvad er fordelene ved at udføre Leopolds manøvrer?
Udførelsen af disse manøvrer indebærer en række fordele, som du vil lære om nedenstående.
1. Nøjagtig vurdering af fosterets position
Leopolds manøvrer giver en systematisk og detaljeret vurdering af fosteret in utero, så sundhedspersonalet kan få vigtige oplysninger om dets position og præsentation.
2. Orientering under fødslen
Disse manøvrer hjælper med at bestemme fosterets stilling før fødslen, så sundhedspersonalet kan forudse mulige komplikationer og forberede sig tilstrækkeligt.
3. Reduktion af unødvendige indgreb
Ved at få nøjagtige oplysninger om fosterets position kan Leopolds manøvrer hjælpe med at undgå unødvendige medicinske indgreb, såsom akutte kejsersnit, og fremme en sikker vaginal fødsel.
4. Overvågning af fosterets velbefindende
Disse manøvrer hjælper også med at vurdere fosterets velbefindende, såsom placeringen af hjerteslaget, hvilket giver vigtig information om babyens helbred under graviditeten.
Er det sandt, at Leopolds manøvrer kan bruges til at estimere babyens vægt?
Leopolds manøvrer kan være meget nyttige til at estimere babyens potentielle vægt. Det hjælper også med planlægningen af fødslen, hvad enten den skal foregå vaginalt eller ved kejsersnit.
En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet BMJ tyder dog på, at berøring af den gravide mave ikke kan opdage et stort antal fostre med atypisk præsentation.
Ikke desto mindre kan Leopolds manøvrer bidrage til mødrenes visualisering og opfattelse af babyerne. Ifølge en undersøgelse foretaget af Japan Journal of Nursing Science kan berøring af maven udvikle båndet mellem mor og foster. Det spiller en vigtig rolle i barnets psykologiske, sociale og kognitive udvikling.
Er der nogen risici eller kontraindikationer ved Leopolds manøvrer?
Generelt anbefales Leopolds manøvrer ikke før 36. uge, fordi de ikke er særlig præcise på dette tidspunkt. De anbefales heller ikke til kvinder med obstruktion eller polyhydramnios.
Leopolds manøvrer bør kun udføres af uddannet sundhedspersonale, som har gennemgået den rette træning til at udføre dem sikkert. Derudover er det vigtigt, at sundhedspersonalet fortsætter med at udføre ultralydsundersøgelser før fødslen for at bekræfte barnets stilling.
Overvejelser, man skal huske på om Leopolds manøvrer
Når man udfører Leopolds manøvrer, er det vigtigt at have uddannet personale, skabe et passende miljø og bruge resultaterne sammen med andre prænatale vurderingsmetoder. Ved at følge disse anbefalinger kan man sikre en nøjagtig og sikker vurdering af barnets velbefindende i livmoderen, hvilket giver ro i sindet for både moderen og det medicinske team.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Celik, M., & Ergin, A. (2020). The effect on pregnant women’s prenatal attachment of a nursing practice using the first and second Leopold’s maneuvers. Japanese Journal of Nursing Science, 17(2), e12297. doi: 10.1111/jjns.12297. PMID: 31762185.
- McCowan, L. M., Figueras, F., & Anderson, N. H. (2018). Evidence-based national guidelines for the management of suspected fetal growth restriction: comparison, consensus, and controversy. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 218(2S), S855-S868. doi: 10.1016/j.ajog.2017.12.004. PMID: 29422214.
- Nassar, N., Roberts, C. L., Cameron, C. A., & Olive, E. C. (2006). Diagnostic accuracy of clinical examination for detection of non-cephalic presentation in late pregnancy: cross sectional analytic study. BMJ, 333(7568), 578-580. doi: 10.1136/bmj.38919.681563.4F. PMID: 16891327; PMCID: PMC1570002.
