Strabismus: Årsager, diagnose og behandling

Hvad er strabismus hos børn?

I tekniske termer er strabismus resultatet af en defekt i de binokulære funktioner. Brugen af synet involveret to funktioner, en binokulær og en monokulær. Begge funktioner udvikler sig fra fødslen og bliver ved med at modne, indtil børn er omkring 8 eller 9 år gamle.

Ved strabismus er den binokulære funktion ødelagt, hvilket betyder, at begge øjne ikke er i stand til at fokusere på det samme objekt. Som et resultat heraf når information hjernen på en forvirrende måde.

Responsen fra centralnervesystemet er at afvise billeder, der er mindre skarpe. På den måde løser og undgår kroppen dobbeltsyn eller diplopi.

På samme måde vil det øje, der ikke er på linje, blive ved med at sende billeder til hjernen. Som et resultat af dets nytteløse eksistens er det dog sandsynligt, at øjet før eller senere vil blive “dovent” og lide af et uopretteligt synstab.

Årsager til strabismus hos børn

Blandt de mest almindelige, oftalmologiske årsager kan vi nævne følgende:

• En defekt i den optiske nervekontrol.
• Defekter med tilbagevirkende kraft, såsom langsynethed.

Andre årsager til et dovent øje hos børn kan være:

• En kollaps i nervesystemet som et resultat af visse sygdomme, høj feber eller en situation med et højt stressniveau. 
• På samme tid kan strabismus hos børn forekomme som et resultat af andre lidelser, såsom spastisk lammelse eller hydrocephalus. Komplikationer, såsom for tidlig fødsel, kan også føre til strabismus. På samme tid er børn med Downs syndrom også tilbøjelige til at lide af strabismus.
• Det er også vigtigt at nævne, at der er en vis genetisk prædisponering, når det kommer til strabismus.

Typer af dovent øje

Symptomerne på denne funktionelle anomali opstår som regel i barndommen. Det er dog vigtigt at vide, at strabismus også kan opstå i løbet af voksenårene. Det er ikke alle tilfælde med strabismus, der er ens. 

1. Unilateral strabismus og skiftende strabismus. I den første monopoliserer det fikserede øje det visuelle felt. I den anden variation skiftes øjnene til at sende billeder til hjernen, hvilket bidrager til en homogen udvikling af begge øjne.
2. Intermitterende strabismus. Dette opstår kun under visse omstændigheder (sygdom, stress). Det kan også kun opstå, når et objekt er ved en vis distance (tæt på, mellem afstand, langt væk).

I henhold til retningen af det dovne øje

• Extotropia. Udadgående eller divergerende skævhed, hvor øjenæblet peger udad.
• Esotropia. Indadgående eller konvergent afvigelse, hvor øjenæblet peger indad. Det er den mest almindelige type.
• Hyperotropia. Når et af øjets blikke peger højere end det andet. .
• Hipotropia: Når et af øjets blikke peger lavere end det andet.

Diagnose af strabismus hos børn

Det er svært at forebygge et dovent øje hos børn. Tidlig opsporing og behandling kan dog betyde, at man kan forebygge uhensigtsmæssigheder og konsekvenser af strabismus og endda omvende defekten. Øjenundersøgelsen, der anbefales til 3-årige børn, er fundamental for børn med dette problem.

Hvis børnelægen opdager en anomali i dit barns øjne, så bør du straks konsultere med en øjenlæge. Hvis der er en familiehistorie med strabismus, så bør du tage dit barn med til øjenlæge, før han eller hun er 3 år gammel. 

Behandling af strabismus hos børn

Behandlingen varierer i henhold til den tilstand, øjnene er i, samt graden af skelen. Målet vil være at genoprette det binokulære syn. Afhængigt af tilfældet kan behandlingen rangere fra ordinering af briller til kirurgi. Læger kan også gøre brug af plastre til at styrke det svagere øje.

Behandlingen, der bliver brugt i tilfælde med medgørlig strabismus, er kendt som optisk korrektion. Her er der almindeligt at patienter bruger briller eller kontaktlinser. I tilfælde med visuel terapi bruger læger øvelser og primært plastre. 

I nogle tilfælde er kirurgi nødvendigt. En kirurg vil lave et lille snit i det væv, der dækker øjet, for at nå musklen.

Afhængigt af hvert tilfælde vil kirurgen være nødt til at genpositionere musklen i et eller begge øjne. Proceduren er relativt simpel og børn vil hurtigt være i stand til at kunne lege igen uden problemer.