Vitiligo hos børn: Symptomer, årsager og behandling

Vitiligo er en sygdom, der viser sig i form af hvide pletter på huden, og som kan have stor indflydelse på børns livskvalitet.

Børn med denne hudsygdom har brug for særlig pleje og psykologisk støtte, så de kan klare deres tilstand bedst muligt. Derfor fejres Verdens Vitiligo Dag den 25. juni hvert år for at øge bevidstheden om vitiligos indvirkning og for at fremme den sociale integration af dem, der har vitiligo.

Hvad er vitiligo?

Vitiligo er en kronisk pigmentforstyrrelse i huden, der skyldes et progressivt tab af melanocytter (eller pigmentceller) og en ændring i deres funktion. Dette fænomen resulterer i dannelsen af lysere områder af hudvævet, som med tiden helt mister deres farve.

Nogle undersøgelser konkluderer, at halvdelen af personer med vitiligo manifesterer sygdommen før 20-årsalderen, og at 25 % af dem gør det før 8-årsalderen. Undersøgelser har dog ikke vist en højere forekomst af vitiligo alt efter køn, race eller alder.

Vitiligo hos børn adskiller sig fra vitiligo hos voksne ved læsionernes mønster, som normalt er segmenteret.

Symptomer på vitiligo hos børn

Som nævnt er vitiligo kendetegnet ved tilstedeværelsen af hvide pletter af varierende størrelse og form, som ikke giver symptomer. I de fleste tilfælde er de lokaliseret i kroppens folder, i de peri-orikale områder og i de områder, der er mest udsat for solen.

Andre dele af kroppen kan dog også være påvirket, enten på hudoverfladen eller på slimhinderne. Nogle mennesker kan f.eks. have hypopigmenterede områder i ørerne, øjnene, hjernen, lungerne og hjertet.

Sjældent kan børn have en ændring af melanocytterne i hårsækkene, og dette viser sig ved farveløst eller depigmenteret hår.

Der kan også opstå nye læsioner efter traumer på huden, og dette er kendt som Köebners fænomen.

Det skal bemærkes, at vitiligo hos børn kan udgøre et vigtigt psykologisk traume, både for børnene og for deres forældre, hvilket udmønter sig i dårlig livskvalitet for hele familien.

Hvad er de mest almindelige årsager?

Der er flere hypoteser, der forsøger at forklare årsagen til vitiligo, men den mest relevante foreslår en kombination af immunologiske og genetiske faktorer, der forårsager ødelæggelse af selve melanocytterne. Derfor anses sygdommen for at være autoimmun.

Ud over genetiske faktorer er der også forskellige miljøfaktorer, der kan udløse sygdommen:

• Fysisk stress: Ulykker, operationer, alvorlige sygdomme.
• Underernæring.
• Endokrine faktorer, såsom graviditet.
• Kemiske faktorer: Fenoler, thioler, mercaptoaminer, quinoner eller derivater.
• Solskoldninger.
• Infektioner og gentagen indtagelse af antibiotika.

Behandlinger af vitiligo hos børn

Målet med enhver behandling er at genoprette hudens normale udseende, morfologi og funktion.

Behandlinger af vitiligo hos børn er normalt opdelt i medicinske og kirurgiske muligheder. Til gengæld er der to tilfælde af indgreb:

1. Den indledende fase for at stoppe sygdommens udvikling.
2. Stadiet med stimulering af pigmentering af huden.

Topiske behandlinger af vitiligo hos børn

Inden for rækken af muligheder for lokal behandling af vitiligo findes følgende lægemidler:

• Kortikosteroider: Lav-, mellem- eller højpotente topiske steroider er normalt den første behandlingslinje på grund af deres lette håndtering. Undersøgelser rapporterer en responsrate på 45-60% i vitiligo manifestationer hos børn.
• Calcipotriol: Dette er en vitamin D3-analog, som påføres en gang om dagen på læsionerne i varierende perioder. Det har dog forbigående bivirkninger, såsom let svie og hudirritation. Det kan anvendes i kombination med kortikosteroider.
• Calcineurin-hæmmere: Disse har færre bivirkninger sammenlignet med langtidsvirkende topiske steroider. De mest almindeligt anvendte er tacrolimus og pimecrolimus.

Systemisk behandling

Når sygdommen er ustabil, er det vigtigt at ty til systemisk behandling med orale kortikosteroider. Disse lægemidler har evnen til at standse udviklingen af vitiligo og producere ny hudpigmentering.

Pulsterapi med dexamethason og betamethason er en effektiv behandlingsform til at standse udviklingen af vitiligo og også til at fremkalde spontan pigmentering.

Lysterapi (UVB)

Virkningsmekanismen for denne behandling er gennem dens immunmodulerende virkninger. Dette stopper sygdommens progression og stimulerer de resterende uskadte melanocytter i huden.

I begyndelsen består behandlingerne af tre doser om ugen, da det er vanskeligt at vurdere den mindste dosis af erytem hos barnet. Der ses normalt bedre respons på læsioner i ansigtet og på underkroppen.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling er ikke førstevalg til behandling af vitiligo hos børn. Melanocyttransplantation omfatter følgende procedurer:

• Minipunktur transplantater.
• Epidermal sugeampulletransplantater.
• Transplantation af epidermal cellesuspension.
• Tynde transplantater (Thiersch-operation).
• Kultureret melanocyt-suspension.
• Dyrket epidermis.

Behandlingen af vitiligo bør gribes an af et tværfagligt team, fordi personer, der lider af denne sygdom, ud over de fysiske skader også kan have følelsesmæssige vanskeligheder og have svært ved social interaktion på grund af usikkerhed omkring deres udseende.

Vitiligo og børn

Ud over de ovennævnte behandlinger er det en god idé at gennemføre nogle kostændringer, herunder nogle kilder til A-vitamin, C-vitamin og D-vitamin.

Det skal bemærkes, at vitiligo er en sygdom, der bør håndteres på en tværfaglig måde med samarbejde mellem forskellige specialer, såsom endokrinologi, reumatologi, psykologi og gastroenterologi.

Hvis dit barn udviser kliniske tegn, der er forenelige med denne sygdom, skal du kontakte din familielæge. Der er måder at løse problemet på og forbedre dit barns livskvalitet.