Hjertesvigt hos børn: Symptomer, årsager og behandlinger

Hjertesvigt er hjertets manglende evne til at fungere korrekt. Det indebærer alvorlige sundhedsrisici, så tidlig opdagelse af hjertesvigt hos børn er nøglen til at forbedre prognosen i fremtiden.

Skrevet og kontrolleret af børnelæge Marcela Alejandra Caffulli.

Sidste ændring: 29 maj, 2023

Hjertet er et af kroppens primære organer, og dets mission er at sikre blodgennemstrømning til alle celler og væv. Når denne pumpe ikke fungerer korrekt, begynder hele kroppens sundhed at blive forringet. Af denne grund er det vigtigt at være opmærksom på og opdage tidlige advarselstegn på hjertesvigt hos børn.

Takket være sine kontraktile egenskaber pumper det rytmisk og driver blodet i arterierne, så det kan nå hvert hjørne af kroppen. Sammen med blodkarrene (venerne og arterierne) udgør det kredsløbssystemet.

Det er et lukket kredsløb, hvorigennem blod vil bevæge sig fra hjertet til vævene (transportere ilt og næringsstoffer, der er afgørende for livet) og fra vævene til hjertet (transportere cellulære affaldsprodukter, såsom kuldioxid).

Hvad er hjertesvigt hos børn?

Når vi siger hjertesvigt, taler vi om et sæt tegn og symptomer, der skyldes funktionsfejl i hjertepumpen.

Hos børn kan dette skyldes to hovedmekanismer: Problemer med at fylde pumpen (diastolisk dysfunktion) eller problemer med blodudstødning (systolisk dysfunktion). Som en konsekvens af en af disse vil slutresultatet være utilstrækkelig blodgennemstrømning til vævene, der ikke kan opfylde minimumskravene til energi.

Hvad er årsagerne?

Hos børn adskiller årsagerne sig fra voksne. Hovedårsagen til hjertesvigt hos børn er medfødte misdannelser. Det vil sige de forhold, som barnet fødes med. Disse kaldes medfødte hjertefejl, og ifølge skøn vil otte ud af hver 1.000 levendefødte børn få dem.

Ud over strukturelle årsager, såsom medfødte hjertefejl, er der andre årsager til hjertesvigt, hvis hyppighed forekommer afhænger af patientens alder og visse miljøforhold. Nogle af dem er følgende:

• Infektiøs: Infektioner erhvervet under graviditet, forbundet med katetre, komplikationer af streptokokfaryngitis.
• Inflammatorisk: En konsekvens af autoimmune processer såsom Lupus.
• Toksisk: Negative virkninger af lægemidler, for eksempel kemoterapi.
• Metabolsk: Mdfødte fejl i stofskiftet, f.eks. Dem, som hælpriktesten søger at opdage.
• Arytmogen: Dem, der forårsager ændringer i hjertets pumpende rytme eller arytmier.
• Postkirurgisk: Dem, der skyldes tidligere hjerteoperationer.
• Idiopatisk: I disse tilfælde henviser vi til ubestemte årsager, såsom Kawasaki sygdom.

Symptomer og advarselstegn

Et hjerte, der ikke fungerer korrekt, vil resultere i organer, der ikke er korrekt iltet, da mindre blod når dem eller langsommere end nødvendigt. Som en generel konsekvens vil kroppen vise intolerance over for anstrengelser, og i avancerede tilfælde vil det samme forekomme under en hviletilstand.

Når hjertesvigt begynder tidligt i livet, er diagnosen ikke enkel, da manifestationerne meget ligner dem ved andre helbredstilstande.

I lyset af moderate anstrengelser som at spise vil barnet være irritabel, svedig, ophidset, med svag gråd, og i nogle tilfælde vil der være en bleg eller blålig farve i ansigtet (cyanose). Disse vanskeligheder vil resultere i dårlig vægtøgning og væksthæmning.

Hos ældre børn opstår tegn på træthed eller intolerance over for fysisk anstrengelse. For eksempel efter sportsaktivitet eller i forbindelse med situationer med metabolisk stress, såsom en infektion. Symptomer kan omfatte følgende:

• Følelsen af åndenød (dyspnø).
• Sved og bleghed.
• Hjertebanken på grund af øget puls.
• Svimmelhed eller besvimelse på grund af nedsat blodtryk.
• Hævelse i ben, fødder og ansigt på grund af væskeretention eller ødem.
• Mavesmerter eller tyngde på grund af en ophobning af blod inde i indvoldene, såsom leveren eller milten.

Når alle disse symptomer også vises under hvile, klassificerer læger hjertesvigt som alvorlig, og prognosen bliver mere ildevarslende.

Diagnosticering af hjertesvigt hos børn

Der er ingen enkelt test, der med sikkerhed kan fortælle os diagnosen. Men for erfarne øjne kan de kliniske manifestationer af hjertesvigt hos børn være meget informative.

I tilfælde af en baby med spisevanskeligheder, dårlig vægtøgning, ændringer i hudfarve og overdreven svedtendens under spisning er det vigtigt at tænke over denne årsag og vurdere den korrekt for at opdage eller udelukke den.

Når det opdages i de tidlige stadier, har hjertesvigt en bedre prognose, end når det forekommer i avancerede stadier eller alvorlige sygdomme.

Hvis din læge har mistanke om denne diagnose, er det vigtigt at konsultere en pædiatrisk kardiolog for at vurdere de bedste komplementære undersøgelser. Mulighederne er variable, men generelt kan man vælge minimalt invasive undersøgelser som f.eks.:

• Bryst røntgen.
• Elektrokardiogram.
• Ekkokardiogram med Doppler.
• Stresstest (kun hos ældre børn og unge).

Behandlinger af hjertesvigt hos børn

Hovedformålet med behandling af hjertesvigt er at minimere komplikationer og bremse udviklingen af hjerteforringelse. Læger vælger den terapeutiske mulighed afhængigt af procesens fase.

I asymptomatiske og milde tilfælde vil den mest passende løsning være oral medicin. De mest almindeligt anvendte lægemidler er følgende:

• Vanddrivende: Øger eliminering af kropsvand gennem urin og forbedrer ødem.
• Betablokkere: Forbedrer hjerte- og åndedrætsfrekvenser, reducerer generelle symptomer og hjælper med at forbedre barnets fysiske vækst.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere: Forbedrer blodgennemstrømningen til alle organer i systemet, herunder hjertet.
• Antiarytmika:Fforbedrer hjertets kontraktile kapacitet.

I moderate og svære tilfælde vil behandlingen have til formål at stabilisere patienten og optimere den generelle sundhedstilstand. På sigt kan barnet kræve kirurgi eller endda transplantationer, så det vil være obligatorisk at forbedre ernæringsstatus og funktionaliteten af alle kropsorganer.

Hvad er de mest almindelige komplikationer?

Når påvisning af hjertesvigt hos børn ikke sker i tide, forværres kroppens forringelse, indtil den når irreversible stadier, i hvilket tilfælde den mest levedygtige løsning vil være hjertetransplantation.

I de tilfælde, hvor hjertesvigt-detektion finder sted i de tidlige stadier (f.eks. ved rettidig påvisning og korrektion af medfødt hjertesygdom), kan prognosen være mere opmuntrende. Dette vil i høj grad afhænge af at sikre adgang til nødvendig sundhedspleje og sørge for, at patienten modtager de passende behandlinger.

At leve med hjertesvigt

Som du kan se, er de potentielle komplikationer af hjertesvigt alvorlige. Men med korrekt behandling er det ofte muligt at opnå en afbalanceret sundhedstilstand, der tillader et normalt liv. Det er vigtigt at ledsage barnet og familien fra diagnose og på alle stadier af sygdommen, fordi resultatet i høj grad vil afhænge af dette.

Men det er muligt at leve med hjertesvigt! Hver dag arbejder eksperter på at forbedre diagnostiske strategier og terapeutiske tilbud. Dette er naturligvis et meget ønskeligt mål at nå. Men det vigtigste i dag er at uddanne sundhedsvæsenet og samfundet om vigtigheden af tidlig diagnose.