Fysiologiske ændringer hos kommende mødre
Kommende mødre oplever mange anatomiske og fysiologiske ændringer. I denne artikel, vil tage et kig på, hvad der sker og hvorfor.
Anatomiske og fysiologiske ændringer hos kommende mødre er et resultat af de nye behov hos både hendes krop og fostret. Disse ændringer påvirker ethvert aspekt af kroppen, og det er ikke alle kvinder, der oplever dem på samme måde. Med dette i tankerne, tilbyder vi et kig på, hvad kommende mødre kan forvente under deres graviditet.
Anatomiske og fysiologiske ændringer hos kommende mødre
Det reproduktive system
Af alle de organer, der er involveret i det reproduktive system, er det livmoderen, der undergår de fleste ændringer. Den øges i størrelse, og når en kapacitet på omkring fem liter og en vægt på 1,100 gram ved afslutningen af graviditeten.
Hos ikke-gravide kvinder, er livmoderen lokaliseret inde i bækkenet. Under graviditeten, bliver den til et organ i maven, og, som den øges i størrelse, kan den nederste sektion føles gennem maven.
Livmoderens vækst er en af de mest alment brugte mål til at monitorere graviditeten. Dens vækst forekommer på baggrund af hormonerne, østrogen og progesteron, og fra udvidelsen forårsaget af fosterets vækst.
Som graviditeten skrider frem, øges blodgennemstrømningen også gennem livmoderen for at overhælde moderkagen og, derved, fosteret.
Andre ændringer i det reproduktive system
I livmoderhalsen, øger de cervikale kirtler deres sekretioner, hvilket resulterer i slimproppen. Den fungerer som et forsvar mod mikroorganismer, der kommer ind gennem skeden.
Livmoderhalsen udvider også karrene og hæver op. Den bliver også blødere (Hegars tegn) og får en lettere blålig farve.
Udvidelsen af karrene forekommer også i den vaginale region og vulva, hvilket får vævene til at blive en smule ødematøse og cyanotiske (Chadwick’s tegn).
Ved forberedelsen på fødslen, bliver skeden mere elastisk og den øger sekretionen af tyk, hvidlig udflåd. Den syreholdige pH ved denne udflåd beskytter mod adskillige infektioner, men det er også et svampekultur-middel. Det forårsager hyppige svampeinfektioner (candidiasis) under graviditeten.
Indtil omkring syv uger i graviditeten, indeholder en af æggestokkene det gule legeme. Dette opretholder den hormonelle produktion, der gør det muligt for graviditeten at skride frem, indtil moderkagen bliver den primære hormonproducent.
Ydermere, øges brysterne i størrelse, med en pigmentering af areola samt en forstørrelse af brystvorterne og små elevationer (Montgomery-knuder) på brystvorterne. Disse knuder er faktisk forstørrede fedtkirtler. Desuden, fremkommer et cirkulært netværk af vener. De første sekretioner af mælk kan forekomme omkring fire måneder henne i graviditeten.
Som du kan se, kan kommende mødre opleve en hel hær af ændringer i deres reproduktive system.
Hud
Hormonelle ændringer skaber størstedelen af ændringerne i huden. Kommende mødre kan opleve:
- Hyperpigmentering på mavens linear alba, brystvorterne, aerolaen og vulva.
- Pletter i ansigtet (graviditetsmaske).
- Angiomer i ansigtet, på halsen, ekstremiteterne og brystet.
- Strækmærker på brysterne, maven og ballerne.
- Øget aktivitet i sved- og fedtkirtler.
Metaboliske ændringer
På et metabolisk niveau, kan kommende mødre undergå de følgende ændringer:
- Vægtøgning. Dette skyldes primært fosteret og dets anneks, øget blodvolume og interstitiel væske, væksten af livmoderen og brysterne og nye fedtdepoter.
- Kulhydratmetabolisme. Graviditet øger produktionen af insulin, såvel som vævenes resistens overfor dets effekt. Perifert glukoseforbrug øges, mens glukoseproduktionen i leveren reduceres.
- Fedtmetabolisme. I løbet af det andet trimester, øges syntesen og absorptionen af kolesterol og triglycerider, såvel om ophobningen af fedt i vævene.
- Proteinmetabolisme. Væksten hos fosterets væv skaber et højt krav for protein.
- Vandmetabolisme. Op til syv liter vand bliver tilbageholdt og distribueret i moderen, fosteret og fosterets annekser.
Det respiratoriske system
Under graviditeten, forårsager stigningen i østrogen hyperæmi i slimhinden i næsen. Det resulterer i episoder med rhinitis, forstoppelse i næsen og næseblod.
Brystkassen undergår også modifikationer under graviditeten. Diafragmaet hæver sig, og bredden på brystkassen øges. Disse ændringer forårsages på grund af livmoderens vækst samt afslapningen af de intercostal ligamenter på grund af hormoner.
Der sker også ændringer i henhold til lungefunktionen:
- Den funktionelle, resterende kapacitet og den totale kapacitet reduceres.
- Inhaleringskapaciteten øges.
- Vejrtrækningsraten øges let, særligt i det tredje trimester.
Kommende mødre og fordøjelsessystemet
Det er almindeligt for gravide kvinder at lide af kvalme og opkast. Det er primært på grund af tilstedeværelsen og aktiviteten af B-hCG og progesteron (hormoner, der er på spil under graviditeten).
Munden undergår også ændringer på grund af hormonel aktivitet. Spytkirtlernes pH falder, hvilket kan ændre bakteriefloraen i munden. Hvis man ikke praktiserer en korrekt mundhygiejne, kan det resultere i karies i tænderne.
Ydermere, forårsager østrogen også en udvidelse af karrene, hvilket kan føre til blødning og inflammation af gummerne.
På grund af den øgede størrelse, kan livmoderen flytte rundt på organerne i maven. Det kan føre til et indre pres i maven. Progesteron afslapper mave-tarm-kanalen, så transitten i tarmen bliver langsommere. Det kan forårsage:
- Halsbrand
- Forstoppelse
- Langsom og tung fordøjelse
- Hiatal hernia (spiserørsbrok).
Aktiviteten af progesteron påvirker også galdeblæren. Den tømmes langsommere, hvilket fører til tykkere galde. Disse ændringer kan øge sandsynligheden for galdesten.
Kommende mødre og urinsystemet
Under graviditeten, øges nyrerne i størrelse på grund af udvidelsen af karrene, interstitiel volume og døde rum. Ydermere, udvider det renale bækken og urinlederne sig.
Disse ændringer er mere udtalte ved den højre nyre på grund af roteringen af livmoderen. Det kan ses i begyndelsen af det første trimester. Desuden, kan ændringerne forårsage urinstagnation, hvilket kan føre til infektioner og nyresten.
Livmoderen øger det indre pres i blæren, hvilket, når det kombineres med det øgede urin-output, resulterer i en stigning i den daglige urinering.
Det endokrine system
Hos kommende mødre, opstår der ændringer i henhold til udspaltningen af forskellige hormoner, såvel som frigivelsen af nye. Dette er nogle af de hormoner, de spiller en signifikant rolle under graviditeten.
Mumant choriongonadotropin (HCG)
Dette er et hormon, der produceres af moderkagen, med underenheden, B-hCG, der påvirker graviditeten mest. Niveauerne er meget høje i løbet af det første trimester, før de formindskes og forbliver stabile i løbet af resten af graviditeten.
Dette hormon påvirker fosterets vækst og opretholder det gule legeme, indtil moderkagen er i stand til at producere nok steroider. Det stimulerer også de føtale testikler for at producere testosteron.
Slutteligt, er HCG det hormon, graviditetstests opdager, enten i blodet eller i urinen.
Placentalactogen (PL)
Det er et andet hormon fra moderkagen. Dets formål er at øge lipolysen, øge insulinresistensen, reducere glukoneogenesen og øge proliferationen af brystvævet.
Østrogen og progesteron
Også produceret af moderkagen. De intervenerer mest i de ændringer, der opstår under graviditeten.
Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
Dette hormon fra hypotalamus påvirker væksten af moderkagen, og niveauet af det øges under graviditeten.
Prolaktin
Dette er et hormon fra hypofysen. Niveau af det øges, som graviditeten skrider frem, for at forberede den kommende mors krop på at amme.
Thyrotropin (TSH)
Dette hormon bliver produceret i skjoldbruskkirtlen. Niveauet af det falder let under det første trimester, mens HCG øges (de er lig hinanden i struktur). Efterfølgende, vender niveauet af det tilbage til normalen.
Kommende mødre og det kardiovaskulære system
Hos kommende mødre, øges blodvolumen med 1,500-1,700 ml. Denne stigning er bemærkelsesværdig, da det øger plasmavolumen mere end cellevolumen, hvilket fører til hæmodilution og fysiologisk anæmi.
Denne stigning i blodvolumen har forskellige funktioner under graviditeten:
- Beskytter mod blodtab hos moderen under fødslen.
- Tilfredsstiller nye metaboliske krav.
- Beskytter mod de skadelige effekter af en svækket venøs tilbagestrømning.
Ydermere, stiger antallet af leukocytter, mens blodpladerne muligvis let reduceres. Koagulationsfaktorerne øges, mens den fibrinolytiske aktivitet formindskes. Dette, kombineret med blodstagnation, forårsaget af livmoderen, i henhold til den venøse tilbagestrømning, øger risikoen for tromboemboli.
På et anatomisk niveau, hæves diafragmaet og flytter hjertet fremad og til ventre. Det hjerterelaterede outpt (CO) øges, såvel som hjerterytmen, hvilket går på med 15-20 slag per minut.
Slutteligt, ændrer værdierne i blodtrykket sig ikke under graviditeten, og det kan endda reduceres i nogle tilfælde.
Andre anatomiske og fysiologiske ændringer hos kommende mødre
Knogler
Gravide kvinder absorberer mere calcium og fosfor, mens de mobiliserer den mængde, der allerede befinder sig i deres knogler, så det muliggør en hensigtsmæssig udvikling af fosteret. Efter fødslen, vender knogledensiteten tilbage til normalen. Det er bevist, at graviditet ikke er en risikofaktor for knogleskørhed i fremtiden.
Det musculoskeletale system
Rygraden accentuerer dens indadgående kurve for at tilpasse sig vægtøgningen. De vertebrale nerverødder kan blive sammenpresset eller udspilet. Disse ændringer kan føre til smerter i den nedre del af ryggen eller neuralgi.
Immunsystemet
Under graviditeten, er der visse funktioner i immunsystemet, der bliver undertrykte, for at tillade en “fremmed krop” (embryoet) at bosidde sig i kroppen.
Seksualitet
De tidligere nævnte ændringer kan påvirke en kvindes seksualitet. Karudvidelser i kønsregionen fører til en øget sensitivitet. Det kan resultere i en større tilfredsstillelse, eller det kan skabe irritation.
Ved normale graviditeter, vil kontraktioner, der genereres i livmoderen efter en orgasme, ikke udløse en fødsel på grund af den lave intensitet.
Afsluttende tanker til kommende mødre
Under din graviditet, skal du ikke tøve med at snakke med din jordmoder eller gynækolog om nogen former for bekymringer, du måtte have, omkring de ændringer, din krop vil opleve.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Espinilla Sanz, B., Tomé Blanco, E., Sadornil Vicario, M., Albillos Alonso, L. (2016). Anatomía y fisiología del embarazo. Manual de obstetricia para matronas. 2nd ed. Valladolid: DIFÁCIL; 2016. 53-64.
- Juárez M, et al. Melasma en Atención Primaria. Med fam Andal Vol. 18, Nº.2, octubre-noviembre-diciembre 2017. Disponible en: https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2018/10/v18n2_07_repasandoAP.pdf.
