Behandling af astma hos børn

Man bør starte med en basal behandling, der gradvist kan øges, hvis det er nødvendigt. 

Skrevet og kontrolleret af farmaceut Sara Viruega Encinas.

Sidste ændring: 21 december, 2022

Når man står oplever et akut astmaanfald, er det vigtigste at behandle hypoxia, som er et fald i ilttrykket i vores blod. Denne artikel, vil kigge nærmere på behandling af astma hos børn.

Astma er en af de mest hyppige, kroniske sygdomme i barndommen. Det er et offentligt sundhedsproblem, der har været stigende de seneste par år, og det fører til en indtagelse af store mængder af medikamenter. Derfor, vil vi, i denne artikel, fokusere på det, du skal vide, om behandling af astma hos børn.

Hvad er astma?

Astma, i henhold til den internationale pædiatriske konsensus, er en lidelse, der er karakteriseret ved “tilbagevendende hvæsen og permanent hoste i situationer, hvor astma er en mulighed og andre mindre hyppige sygdomme er blevet udelukket”.

De mest almindelige symptomer på et astmaanfald er følgende:

• Hvæsen
• Dyspnø
• Hoste
• Thorakal undertrykkelse
• Obstruktion af luftvejene
• Bronkial over-reaktivitet
• Inflammation af luftvejene

Behandling af astma hos børn

Behandlingen af astma er, generelt, opdelt i to, store blokke. På den ene side, har vi en handling til akutte kriser. På den anden side, har vi en kronisk vedligeholdelses-behandling. Det primære mål med behandlingen af astma hos børn er:

• At reducere og forsøge at eliminere kroniske symptomer
• At forebygge forekomsten af akutte kriser
• At forsøge at undgå, så meget som muligt, brugen af medikamenter og deres bivirkninger

De primære medikamenter, der bruges til behandlingen af astma hos børn, er:

• Bronkodilatatorer, til at lindre symptomer
• Antiinflammatoriske midler, til at kontrollere sygdommen

Behandling af et akut astmaanfald

Når man står over for en akut krise, er målet med behandlingen at ændre, og vigtigst, behandle hypoxia; reduktionen i ilttrykket i blodet. Faktisk, er det den første vurdering, der laves hos et barn, der oplever et astmaanfald.

For at lave en vurdering af det delvise ilttryk i blodet, bruger læger en puls-oximeter, der måler mætningen af ilt. Derved, afhængigt at resultaterne, kan lægen klassificere krisen i henhold til dens alvor: 

• Mild: Mætningen af ilt er større end 94%.
• Moderat: Mætningen af ilt er mellem 91% og 94%.
• Alvorlig: Mætningen af ilt er mindre end 91%.

De klassificerer det som hypoxia, når det delvise ilttryk i blodet er mindre end 91% eller 60 mmHg. I disse tilfælde, bør barnet hurtigt overføres til hospitalet. Det samme gælder, når der er en risiko for komplikationer, en historie med høj risiko eller mangel på respons på behandlingen.

I tilfælde af en akut krise, er den behandling, der bliver brugt som første mulighed, indgift af beta-2-adrenerge stoffer ved inhalering. De administreres via et inhaleringssystem med et trykkammer eller med en forstøver. Det mest alment brugte stof er salbutamol. Andre muligheder kan være ipratropium bromid eller kortikosteroider.

Indgiften af ilt er nødvendig for alle patienter med en mætning af ilt, der er mindre end 94%. Derfor, skal de overføres til et hospital for at blive tjekket og kontrolleret mere grundigt.

Vedligeholdende behandling af astma hos børn

Når vi taler om den kroniske vedligeholdelses-behandling, er det meget vigtigt at tage barnets alder i betragtning. Generelt, foruden den farmakologiske behandling, vurderer læger muligheden for immunterapi og deres uddannelse lægger speciel vægt på hånderingen af sygdommen og kriser. 

Som vi har nævnt tidligere, ved behandlingen af astma hos børn, skal man undgå den kroniske indtagelse af medikamenter, så meget som muligt. Man bør starte med en basal behandling, der gradvist kan øges, hvis det er nødvendigt.

De mest almindeligt brugte stoffer til vedligeholdelses-behandlingen af astma er at inhalere kortikosteroider, såsom budesonid og fluticasonpropionat. Det er vigtigt at kontrollere doseringen af kortikosteroider for at undgå uønskede bivirkninger. Hvis du er nødt til at øge doseringen, så er det tilrådeligt at kombinere den med bronkodilatatorer.

Hav i tankerne, at de fleste astmaanfald hos børn under 3-års-alderen er på grund af virale infektioner. Symptomerne forsvinder uafhængigt af behandlingen, så du bør ikke misbruge unødvendige medikamenter, der kan forårsage mere skade end gavn.