Skab hos børn: Symptomer, årsager og behandling

Skab er en parasitisk infektion i huden, der er karakteriseret ved en primært natlig kløen og erytematøse papler. Læs dagens artikel for at lære om symptomerne, årsagerne og behandlingen af skab hos børn.

Skrevet og kontrolleret af hudlæge Maria del Carmen Hernandez.

Sidste ændring: 02 juli, 2023

Ydermere er risikoen for at pådrage sig skab meget større hos yngre børn, ældre og folk med et svækket immunforsvar.

Årsager til skab hos børn

Skab udvikler sig fra en mide, Sarcoptes Scabiei, der spreder sig via direkte hud mod hud kontakt. Miden forbliver kun i live uden for hudkontakt i omkring 24-35 timer. Derfor er overførslen gennem smittespredende genstande, støj, sengetøj og tæpper begrænset.

Det inficerede barn udvikler en overfølsom reaktion over for miden, dens æg og fæces. Denne reaktion kan opstå 3 uger efter eksponeringen for det infektiøse stof.

I 2009 deklarerede Verdens Sundhedsorganisation (WHO) det som en neglegeret hudsygdom. På samme tid er kun 10 minutters hud mod hud kontakt nødvendig for at miden kan sprede sig.

Symptomer på skab hos børn

Præsentationen af symptomerne på denne parasitiske infektion inkluderer erytematøse papler og en generel kløe, der som regel bliver værre om natten. 

Ifølge en publikation fra Asturias Pediatric Society er læsionerne hos børn lokaliseret på håndfladerne og fodsålerne. 

Hos voksne kan områderne dog variere og dominerer mellem fingrene, håndleddet, albuerne, armhulerne, kønsdelene eller brysterne.

Alle disse symptomer tager omkring 3 uger om at opstå efter kontakt med en mide. I tilfælde af geninfektioner kan de kliniske manifestationer dog opstå inden for nogle timer.

Hvordan bliver diagnosen stillet?

Observering af hudlæsionerne af en specialist under en konsultation er grundlaget for at stille en diagnose på skab hos børn. På samme tid vil lægen udføre en grundig afhøring for at udelukke patientens historie.

For at bekræfte diagnosen vil lægen dog observere miderne, æggene eller fæces fra en hudafskrabning under et mikroskop.

Hvis diagnosen er usikker, kan lægen også tage en biopsi af læsionen for at være sikker. Denne type procedure er dog ikke almindelig.

Differentialdiagnose

Det er nemt at forveksle skab med andre kløende udslæt:

• Eksem
• Børnesår
• Ringorm
• Prurigo nodularis
• Dermatitis
• Psoriasis

Ved skab er det dog muligt at finde de ruter, som miderne bruger for at skride frem. Disse kaldes tunneller. Det er hvide, slingrende linjer, som indikerer parasitternes udgravning.

Terapeutiske muligheder ved skab hos børn

Det er afgørende at behandle symptomatiske eller asymptomatiske husholdningsmedlemmer på samme tid for at undgå overførsel eller geninfektion. Den primære årsag til at behandle dem uden symptomer er, at det kan tage uger, før symptomerne opstår.

Permethrin

Permethrin er en topisk creme på 5%, som er den primære behandling. Man skal påføre det på huden fra halsen og ned til tæerne, og som regel om natten. Den næste dag skal man vaske det af.

For babyer med skab skal man også påføre det i ansigtet. En uge efter den indledende påføring skal man gentage proceduren for at dræbe enhver larve, der er blevet født i løbet af denne periode. Man skal også advare forældre og pårørende om sandsynligheden for, at den kløende fornemmelse vil vare ved i lang tid.

Ivermectin

Oral ivermectin er en anden muliged for at håndtere behandlingen af skab hos børn fra 10 år og opefter. Igen kræver det en indledende behandling efterfuldt af en ny dosis efter en uge.

Denne terapeutiske løsning kan være at foretrække på grund af de følgende fordele:

• På grund af dets belejlighed, da det øger kompliansraten
• Sikkerhed
• Nemhed ved administrering, da det reducerer sandsynligheden for at misbruge den eller påføre det forkert
• Få bivirkninger
• Andre varianter

Ydermere er man nødt til at desinficere sengetøj, tæpper, håndklæder og tøj. Andre terapeutiske løsninger er topisk lindane, 5% bundfældet svovl, malathion og topisk ivermectin.

Når det kommer til gravide kvinder og små børn, bør man bruge bundfældet svovl med 5% i vaseline. Selvom dets lugt og svinende påføring gør behandlingen uønsket, er det den mest sikre mulighed.

Ultimativt, og selv med passende behandling, kan symptomerne og tegnene vare ved i adskillige uger og dernæst forsvinde helt.

Den gode prognose af sygdommen er relateret til behandlingen af patienten og hans eller hendes tætte kontakter. Hvis behandlingen derfor ikke bliver udført korrekt, så kan skab sprede sig til resten af de tætte kontakter.